РОКЛДЦ ім. В. Поліщука

Детский невролог

Нарушение умственного розвития - это самый частый вроджена изъян у детей. Ведь умственная отсталость встречается в 1- 3% среди населения. Кроме того, существуют заболевание и состояния, при которых возникает повышенный риск отклонений в развитии ребенка (см. показания к направлению детей для проведения скриннинга развития). Эти дети требуют обследования мультидисциплинарной команды специалистов областного медико- генетического центра РОКЛДЦ им. В. Полищука (г. Ривне, ул. 16 Лыпня, 36; телефон- 26- 96- 76), в состав которого входят: • Детский невролог   (Куликовский Ярослав Андреевич; кабинет 711; часы приема в понедельник   вторник, среду – с 8.00 до 15.00; в четверг- с 9.00 до 15.00 час.); • Врач – генетик   (Циж Оксана Сергеевна; кабинет 712; часы приема в понедельник, вторник   пятница – с 8.00 до 15.00; в четверг- с 9.00 до 15.00) • Психолог   (Грановская Ирина Вячеславовна; кабинет 714; часы приема ежедневно с 9.00 до   16.00 час.) Такой подход имеет много преимуществ, поскольку, работая вместе, члены команды согласовывают свои подходы и производят общую стратегию диагностики и помощи ребенку. К тому же, преимущество такой работы и в том, что родители с малышом могут получить квалифицированное консультирование и последующее сопровождение „под одной крышей”. Наша цель заключается в том, чтобы обнаружить фактические ресурсы ребенка и выяснить какие возможности ее развития, которые постоянно дополняются и корегуются в процессе клинической работы. ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ ДЕТЕЙ ДЛЯ СКРИНИНГА РАЗВИТИЯ: 1 - дети с обнаруженным отставанием в развитии; 2 - дети с обнаруженными нарушениями, которые могут привести к отставанию в развитии:   - глухота, снижение остроты зрения, ДЦП и тому подобное;   - генетические синдромы и хромосомные аномалии (например, синдром Дауна   фенилкетонурия, галактоземия, синдром Прадера- Вилли, туберозный склероз   нейрофиброматоз и тому подобное);   - врожденные пороки развития, в частности, центральной нервной системы, расчленение губы/ неба;   - спектр расстройств алкогольного синдрома плода;  - серьезные трудности при контакте с окружением; 3- дети из биологической группы риска – недоношенны и маловесовые; 4- дети из социальной группы риска Первичный прием пациентов детского возраста в ОМГЦ включает консультацию врача- генетика, детского невролога, практического психолога. Он заключается в уточнении диагноза, а также в оценке развития в физической, познавательной, правовой, социально- эмоциональной сфере с помощью разных методик в зависимости от возраста ребенка. Результаты обзора дают возможность ответить на вопрос: • Отстает ли ребенок на данный момент в развитии? • Существуют ли определенные факторы, которые могут негативно повлиять на его развитие в будущем? • Требует ли семья и ребенок присмотра? • Требует ли ребенок интенсивной программы раннего вмешательства в смысле коррекции и реабилитации? Объединение усилий данной команды позволяет разработать индивидуальный, скорректированный между специалистами план развития, который ориентирует на потребности отдельного ребенка и ее семьи, помогает семье создать оптимальные условия для развития ребенка, поддерживает родителей в их стремлениях воспитать ребенка в семье и создать предпосылки оптимальной интеграции малыша в общество. При обращении на консультацию необходимо иметь направление от врача, выписку из амбулаторной карты или амбулаторную карточку ребенка. Стоит помнить о том, что помощь ребенку является наиболее эффективной, если начать ее как можно раньше. Ведь современные исследования доводят критическое значение первых двух-трех лет жизни ребенка для формирования личности и развития ее мозга. Для любой семьи важно знать темпы развития их малыша (своевременность становления зрительного контакта, слуховых и двигательных функций, развития мелкой моторики, сенсомоторики, языка, познавательного, социально-эмоциональной сфере), а потому показаниями для консультации психолога уже в раннем возрасте может стать отставание в становлении любых показателей отмеченных сфер: способность удерживать головку, сопровождать взглядом предмет, который двигается и проявлять комплекс оживления (2-3 месяца); тянуться за предметом, захватывать его, стоять при поддержке, реагировать на (5 месяцев); похлопывать по зеркалу и улыбаться своему изображению в нем, ворковать (6-7 месяцев); откликаться на свое имя и копировать звуки, ходить с поддержкой (9- 11 месяцев); различать, дифференцировать, систематизировать, анализировать и делать выводы, исследовать, ориентироваться в пространстве, рисовать, конструировать, писать, проявлять адекватные реакции, усваивать навыки самообслуживания, хотеть и уметь общаться и много другого (до 3 лет жизни).   Целью работы психолога междисциплинарной команды является создание условий для социальной адаптации членов семьи и самого ребенка, который нуждается в программе вмешательства и построения оптимальной стратегии работы с ребенком с учетом ее индивидуальных психологических особенностей и закономерностей психического развития. Ведь установление диагноза болезни для ребенка является большим ударом для всей семьи, способным разрушить систему представлений о ребенке, семье и связанных с ней надеждах. Реализуя мероприятия по поддержке семьи психолог ставит целью: • Уменьшение остроты стрессового состояния; • Демонстрирование важности и полезности профессиональной помощи и мотивирования последующего обращения к ней; • Помощь родителям через постановку ближайших целей и выработки стратегии решения негативных состояний. Самым первым фактором помощи психолога выступает информирование членов семьи о состоянии психического развития их малыша и последующих перспективах в воспитании и учебе ребенка, возможность занять им свою нишу в социуме, не быть отброшенным обществом. Потому заданиями психолога мультидисциплинарной команды ОМГЦ является: • Консультирование с целью психосоциальной оценки и диагностики возможностей ребенка (за методиками Н. Бейли, картой развития Елвина, Стенфорд-бине, Д. Векслера и др.); • Рекомендации для коррекции умственного развития и поведения ребенка в домашних условиях; • Проведение занятий с ребенком; • Психотерапевтическая помощь семье; • Просветительская работа с семьей ребенка; • Консультирование членов команды относительно психологических особенностей ребенка и выработки стратегии ее коррекции; За последние годы существенно совершенствуются и разнообразят терапевтические подходы, повышается эффективность диагностики и обследования детей раннего возраста с угрозами в развитии. Срок „не перспективный ребенок” отходит в прошлое. Достичь более или менее явного улучшения в состоянии ребенка с нарушениями в развитии возможно практически всегда. Лечебный, коррекцийно-реабилитационный процесс требует определенной выдержки и постоянного терпения и веры в успех, как от родителей ребенка, так и со стороны специалистов. СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ! Стандарты развития ребенка - см. докладнее http://ibis-birthdefects.org/start/ukrainian/ugrowref.htm Контрольный лист психо-моторного развития ребенка (по материалам Системы раннего вмешательства штата Алабама, США)