РОКЛДЦ ім. В. Поліщука

До складу відділення входить:
- загальноклінічна лабораторія,
- лабораторія клінічної біохімії,
- лабораторія клінічної імунології,
- лабораторія ПЛР.

Завідувач відділенням – Кректун Олександр Васильович, старший лаборант – Ядловська Наталія Анатоліївна. У відділенні працюють 7 лікарів-лаборантів, з них 5 мають вищу кваліфікаційну категорію. Під керівництвом лікарів-лаборантів виконують дослідження 19 фельдшерів-лаборантів, 10 з них мають вищу кваліфікаційну категорію.

На базі відділення проходять передатестаційні цикли по клінічній лабораторній діагностиці Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького.

Відділення оснащене сучасним медичним обладнанням, що дозволяє отримувати якісні та достовірні результати.
Прийом пацієнтів проводиться згідно направлення лікуючого лікаря. Забір біологічного матеріалу проводиться з 8:00 до 11:00, видача результатів з 14:30 до 16:10.

Загальноклінічна лабораторія виконує такий спектр досліджень:
1. На гематологічному аналізаторі Cobas Micros 18 OT визначаються показники загального аналізу крові по 18 параметрах (табл.10). Підрахунок лейкоцитарної формули та ШОЕ проводиться уніфікованими методами.
Для дослідження використовується капілярна кров, взята натще.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Аналіз сечі по Нечипоренко.
4. Аналіз сечі по Зимницькому.
5. Визначення групи крові та резус фактора.
6. Дослідження виділень сечостатевих органів.
7. Дослідження еякуляту.
8. Визначення часу згортання крові та тривалості кровотечі.

Загальноклінічна лабораторія постійно контролює якість отриманих результатів, приймаючи участь в програмах по контролю якості. Так, у 2006 році лабораторія увійшла в число десяти кращих по Україні.

Таблиця 1. Показники, що визначаються при автоматизованому гематологічному дослідженні на гематологічному аналізаторі:

Лабораторія клінічної біохімії Оснащена автоматичними аналізаторами Cobas Mira Plus та Cobas Integra 400+. Обладнання дозволяє проводити дослідження біохімічних показників на рівні світових стандартів. Це досягається завдяки повній автоматизації досліджень та використанні самих якісних реагентів. Для проведення досліджень проводиться забір венозної крові натще. При проведенні забору крові у іншому лікувальному закладі, на біохімічне дослідження доставляється сироватка крові в термоконтейнері при температурі +2 °С — +8 °С.

У лабораторії клінічної біохімії уніфікованими методами проводиться дослідження системи гемостазу. Забір крові проводиться з ліктьової вени сухою голкою (без шприца), без накладання джгута і не допускається масаж, так як це активує згортання крові і фібриноліз. Кров з голки витікає в градуйовану пробірку, яка містить 3,8 % - розчин цитрату натрію у співвідношенні 1:9 або 0,5:4,5. Суміш добре змішати.

Визначаються такі показники:
- фібриноген по Рутбергу,
- активований час рекальцифікації плазми по Бергергофу,
- протромбіновий індекс по Квіку,
- АКТ (аутокоагуляційний тест),
- тромбіновий час,
- толерантність плазми до гепарину,
- антитромбін-3,
- фібринолітична активність плазми по еуглобуліновому згустку,
- активність плазміногену.

Лабораторія клінічної імунології
Для дослідження береться 6 мл крові із вени одноразовим шприцем в пробірку з антикоагулянтом (4 краплі гепарину + 4 краплі фізрозчину), обережно, знявши голку, по стінці пробірки випустити із шприца біоматеріал (кров); закрити пробірку пробкою і декілька разів обережно змішати, перевертаючи пробірку.

Взяття біоматеріалу для лабораторних досліджень пацієнтам інших ЛПЗ, що лікуються в стаціонарних умовах, виконується медсестрами маніпуляційних кабінетів та доставляється автотранспортом самих лікувально-діагностичних установ та закладів.
Взяття біоматеріалу амбулаторним пацієнтам та пацієнтам, що лікуються у стаціонарах РОКЛДЦ ім. В. Поліщука, виконується маніпуляційними медсестрами.
До біологічного матеріалу, направленого для лабораторних досліджень в лабораторію, додається направлення.

У лабораторії клінічної імунології виконуються такі дослідження:
1. Імунограма. Оцінює стан імунної системи, визначає клітинний та гуморальний імунітет, фактори неспецифічної резистентності. Клітинний імунітет визначається за допомогою моноклональних антитіл – Т-лімфоцити, В-лімфоцити, Т-хелпери, Т-супресори, природні кіллери. Імуноглобуліни класів А, М, G визначаються на біохімічному аналізаторі Cobas Integra 400+, фактори неспецифічної резистентності – уніфікованими методами.

2. Алергодіагностика. Дозволяє виявити алергени, які являються причиною алергічних станів. Дослідження проводиться за допомогою реакції продовження часу згортання крові з алергенами. Для цього проводиться забір венозної крові у чисту пробірку натще. Пацієнт обов’язково повинен мати направлення від алерголога де вказано, з якими алергенами необхідно провести реакцію. Кров відразу змішується з алергенами, розкапаними на склі, і визначається час появи ниток фібрину з кожним алергеном. Перелік алергенів включає харчові, пилкові, побутові та епідермальні. Всього налічується понад 150 алергенів.
Тестом гальмування міграції лімфоцитів проводиться підбір препаратів, які являються безпечними для пацієнта. Для проведення такого дослідженняеруться таблетовані та ампульні форми лікарських засобів, окрім спиртових та масляних. Пацієнт повинен доставити для дослідження по одному зразку (ампула, таблетка) лікарського засобу.

3. Імуноферментні дослідження проводяться на фотометрі
StatFax 303+. При проведення досліджень використовуються якісні набори вітчизняного та іноземного виробництва. Методом ІФА визначаються такі показники:
- Антитіла IgG та IgМ до токсоплазми
- Антитіла IgG та IgМ до цитомегаловірусу
- Антитіла IgG та IgМ до вірусу червонички
- Антитіла IgG та IgМ до C. Trachomatis
- Антитіла IgG до H. Pylori
- Визначення HBsAg
- Антитіла IgG до вірусу гепатиту С
- Антитіла IgG та IgМ до вірусу Епштейна-Бара
- Антитіла IgG до аспергілюсу
- Визначення рівня кортизолу
- Антитіла до тиреоглобуліну
- Антитіла до тиреопероксидази

4. Хемілюмінесцентні дослідження проводяться на автоматичному аналізаторі Immulite 1000. Весь процес – повністю автоматизований, використовуються оригінальні діагностичні набори. Це дає змогу отримувати якісні результати.
Забір крові аналогічний як при біохімічних дослідженнях. При визначенні гормонів рекомендується по можливості не приймати препарати, які впливають на рівень гормонів, що визначають. Якщо прийом ліків неможливо відмінити, то це слід вказати в бланку направлення.
Показники, які визначаються методом хемілюмінесценції наведені в таблиці 12.

5. Діагностика захворювань, які передаються статевим шляхом проводиться методом прямої імунофлюоресценції з використанням моноклональних антитіл. Забір матеріалу проводиться гінекологами, або урологами на спеціальні скельця та доставляється у відділення. Визначаються поверхневі антигени до таких збудників:
- хламідія
- мікоплазма
- уреаплазма
- трихомонада.
 

Таблиця 3. Показники, які визначаються методом хемілюмінесценції

Лабораторія ПЛР З липня 2007 року розпочала роботу лабораторія ДНК діагностики, де на обладнанні американського виробника BioRad проводяться дослідження полімеразно-ланцюговою реакцією (ПЛР). ПЛР є методом генної діагностики, тобто методом виявлення фрагменту геному збудників захворювань. Відкриття цього методу стало видатною подією в області молекулярної біології за останнє десятиліття.

Фундаментальний принцип ПЛР - здатність до саморепродукції , яка відтворюється штучно in vitro. Це витончений метод, що імітує природну еплікацію ДНК і дозволяє виявити єдину специфічну молекулу ДНК в присутності мільйонів інших молекул. Рівень визначення нуклеїнових кислот (ДНК і РНК) дозволяє проводити пряме виявлення інфекційних агентів або генетичну мутацію в будь якому середовищі.

Висока чутливість методу ПЛР дозволяє впроваджувати цей метод в лабораторну діагностику.
 

Найбільш швидко розвиваються такі основні напрямки ПЛР-діагностики:
- діагностика інфекційних захворювань;
- діагностика онкологічних захворювань;
- діагностика генетичних захворювань;
- ідентифікація особистості;
- діагностика генетично модифікованих продуктів.

В даний час методом ПЛР в Центрі проводиться діагностика таких інфекцій:
- Вірусу герпеса звичайного 1, 2 типів
- Вірусу герпеса звичайного 6 типу
- Вірусу герпеса звичайного 7 типу
- Вірусу Епштейна-Барр
- Цитомегаловірусу
- Папіломовірусів високого онкогенного ризику (типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45)
- Хламідії пневмонія
- Хламідії Trachomatis
- Трепонеми Паллідум
- Мікоплазми пневмонія
- Мікоплазми Hominis
- Токсоплазми Гондіі
- Уреаплазми Urealiticum
- Гарднерели Vaginalis
- Тріхомонас Vaginalis
- Нейсерії гонореї
- Хелікобактер пілорі
- Вірусу гепатиту С
- Вірусу гепатиту В
- Вірусу рубели