РОКЛДЦ ім. В. Поліщука

При звичайному оториноларингологічному огляді хворого технічно неможливо оглянути недоступні огляду ділянки, такі як: невеликі заглиблення між коренем язика і надгортанника, грушовидну ямку, морганієві шлуночки, передня комісура, простір між черпаковидними хрящами і підзв`язковий простір, де можуть знаходитись не розпізнанні патологічні зміни і злоякісні процеси, та отримати таким чином просторове уявлення про характер і поширення патологічного процесу. Ми практично не бачимо задню стінку носоглотки, особливо у дітей, а також середні і задні відділи порожнини носа. Для того щоб діагностувати розвиток хвороби на ранніх стадіях необхідна сучасна волоконна оптика, без якої огляд цих областей практично неможливий.

В Рівненському обласному клінічному лікувально-діагностичному центрі ім. Віктора Поліщука запроваджена нова методика – ендоскопічна риноларингоскопія.

Ендоскопічна риноларингоскопія проводиться за допомогою гнучкого риноларингоскопа OLYMPUS ENF тип T3, який оснащений високо роздільною оптикою з ширококутним об’єктивом і крім огляду може виконувати аспірацію і біопсію.

Основні технічні характеристики: оптична система – поле зору 85 градусів, напрямок спостереження – 0 градусів, глибина спостереження – 3-5 мм, метод підсвітки – світлопровідна система. Дистальний наконечник: зовнішній діаметр – 4,8 мл. Секція що відхиляється: границі відхилення наконечника – вверх 130 градусів, вниз – 130 градусів. Ввідна трубка: зовнішній діаметр -5 мм. Робоча довжина – 365 мм. Загальна довжина 586 мм. Внутрішньоприладний канал: внутрішній діаметр 2,2 мм. Біопсійні щипці: мінімальне видиме видалення – 5 мм від дистального наконечника. Фотозйомка – Olimpus SC16-10R, SCR-10/OM (з перехідниками). Телевізійна зйомка – відеопетля Olimpus OTV-S2.

Завдяки водонепроникній конструкції, прилад можна повністю погружати у воду, що забезпечує йому повну чистоту і дезинфекцію. 

Анестезія перед риноларингологічним дослідженням:
- Ендоскопічне дослідження проводиться за допомогою волоконного риноларингоскопа OLYMPUS ENF тип T3 в положенні пацієнта сидячи або лежачи, ендоназально або ендоорально.
- Ендоскопічну картину можна спостерігати в ендоскопі або на екрані монітора.
- Дослідження проводиться після анестезії 10% розчином лідокаїну з добавленням невеликої кількості адреналіну. Добавлення адреналіну викликає судиннозвужуючий ефект, тим самим досягається добрий огляд, маніпуляції стають безболісними і безкровними. 

Ендоскопічне дослідження порожнини носа і глотки дозволяє:

• Суттєво розширити діагностичні можливості
• Виявити причини, які сприяють розвиткові гострих і рецидивуючих синуїтів, важкому носовому диханню.
• Визначити ступінь розповсюдженості поліпозного процесу для кожної половини носа.
• Візуалізувати наявність виділень із поражених пазух.
• Оцінити функціонування раніше накладених соустів, наявність додаткових соустів.
• Виявити анатомічні особливості: шипи і гребені в задніх відділах перегородки носа.
• Виявити джерело рецидивуючих кровотеч із задніх відділів порожнини носа
• Виявити кісти і інші новоутвори носоглотки.
• Об’єктивно оцінити розміри аденоїдних вегетацій у дітей.
• Точно контролювати ефективність консервативного лікування, при необхідності, оперативного лікування.
• Проводити ендоскопічне ендоназальне хірургічне втручання в амбулаторних умовах (зупинка рецидивуючих кровотеч), видалення синеній (злуків), видалення сторонніх тіл, видалення пухлин порожнини носа.

Покази до обстеження:

1. Детальний огляд кореня язика, глотки і гортані, простір перед надгортанником, навкологортанні простори, остов гортані і трахеї.
2. Підозра на пухлинний процес в гортані, носоглотці.
3. Взяття біопсії із ділянки гортані і носоглотки підозрілої на пухлинний процес.
4. Хворі, рот яких розкривається недостатньо широко.
5. Хворі з надмірним блювотним рефлексом.
6. Уточнення локалізації сторонніх тіл глотки і гортані, видалення їх і визначення подальшої тактики лікування хворих.
7. Дисфонія або афонія.
8. Кровотеча із задніх відділів носа, глотки, гортані.
9. Підозра на наявність стороннього тіла глотки, носа.